为持续夯实护理基础质量，规范护理文书书写，强化护理人员专业能力与质控意识，筑牢医疗安全防线，近期，许昌市康复医院护理部组织全体护理人员开展病历书写专项培训及护理业务理论考核。
护理文书是临床护理工作的真实记录，客观、真实、准确、及时、完整、规范是护理文书书写的核心原则。培训中，护理部主任对照《病历书写基本规范》及医院质控相关要求，结合日常质控中发现的典型问题、易错案例，围绕医嘱执行单、护理记录单、评估表单、体温单等常用文书，对病情描述、时间节点记录、措施落实、签名规范、修改要求等细节逐一梳理，剖析文书书写不规范可能带来的医疗风险。同时紧扣精神康复专科特点，梳理专科护理记录书写要点，引导护理人员做到记录有据、落笔有责，确保护理文书真实反映患者病情变化与护理全过程。培训过程中，大家认真聆听、记录要点，针对工作中的疑问积极交流探讨。
培训结束后，全体参会人员进行护理业务闭卷考试。考核内容涵盖基础护理知识、康复专科护理要点、核心护理制度、文书规范、院感防控、应急处置等内容。大家沉着作答，以考促学、以考促练，检验培训成效，查找自身业务短板。
下一步，许昌市康复医院将持续深耕护理质量，坚持常态化业务学习与考核，严守安全底线，引导全院护理人员把规范意识融入日常工作细节，不断提升护理文书质量与综合业务水平，为康复患者提供更专业、更安全、更优质的护理服务，推动医院护理工作规范化、精细化稳步发展。