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鄢陵县推进职工大病保险医保商保“一站式”结算

2026/05/12 4.2k 阅读 426 点赞

为深化医保改革,打破医保部门、定点医疗机构和商保公司之间的数据壁垒,激发创新活力,鄢陵县持续推进职工大病保险医保商保“一站式”结算,促进多层次医疗保障体系完善发展和治理。

搭建数据对接通道。鄢陵县依托许昌市统一医保信息平台,打通医保经办系统、定点医疗机构HIS系统与商保公司业务系统的数据壁垒,建立标准化数据接口,实现患者就医信息、费用明细、医保结算结果的实时共享与自动校验。

建立多方协同工作机制。组织医保、卫健、金融监管、各商业保险共保体协调解决系统对接、业务规则、服务流程等问题,明确各方职责分工,形成工作合力。

优化服务流程与提升群众体验。简化结算办理流程,参保群众在定点医疗机构出院时,只需刷医保电子凭证或实体社保卡,系统即可自动完成医保报销、商保赔付、个人自付的同步结算。

截至目前,鄢陵县6家定点医疗机构已接入许昌市普惠型补充医疗保险(许昌惠民保)、城镇职工补充医疗保险、城乡居民大病保险等商保“一站式”结算系统,形成了以普惠型产品为主、补充型产品为辅的服务体系;患者平均单次结算等待时间由传统报销模式的7个工作日实现出院即时完成结算,实现了“数据多跑路、群众少跑腿”。

免责声明: 本文信息仅供参考,具体政策以官方最新发布为准。如有疑问,请拨打相关部门咨询电话或前往官方网站查询。

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评论 (2)

苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!